
刚刚收到知友提供的荆州病人的流调信息,因为涉及到一些个人信息在评论区被删除了,我挑选一些不敏感的放上来给大家做一个分析。
唔,有了这些数据这个诡异的事情就好理解多了。
首先患者合并有糖尿病和高血压病史,属于典型的新冠疫感染人群。
其次患者在初次住院治疗后,2月8日住院,到3月19日出院,直到4月2日核酸复查还为阳性。这其实跟复阳什么关系不大,就是病没好。病毒一直在患者体内没有完全的消除。
我在原答案里也提到要复查患者病历,查看IgM和IgG抗体。从8月10日的反馈来看,核酸为阳性,IgG为阳性,IgM为阴性,这就是一个典型的病毒感染的晚期患者,病毒没有被完全清除。持续了6个月病毒都没有被完全清除!
核酸一次两次测不准、测不到的事情挺多的。说白了这个患者的病情就是从2月一直延续到现在,流调做了过往14天意义有大也不好说,可能这个患者很早,比如5月核酸就是阳性的,只是没人查而已。
不过从结果来看,从5月到现在没有周围其他人被感染,说明这个患者的病毒载量非常低,基本不具备传染性。
然后流调的结果只是看了人员接触史,但是没有考虑过物品接触史,最稳妥的方法还是看测序结果,这个结果能说明很大问题。
我下午看到通告的时候脑子都是瓦特的。
2月确诊,治愈出院后,到8月份复阳,这种事情,里里外外透着不合常理。
因为除了这个通告以外没有其他更多的信息,所以只能做一些推测。
我看到这个消息第一担心不是复阳,而是二次感染。
从我接触的一些临床数据,以及重医的论文来看,很多人痊愈患者的抗体的保存时间都很短,3个月或者更短的都是存在的,同时2,3月份感染的人产生的抗体对于现在全球广泛传播的新型分型病毒部分人群是没有抗性的,所以存在二次感染的可能性。目前据报道已经有一些二次感染的案例,如果中国出现一个2次感染,也没什么奇怪的。
很多地方报到处的所谓的复阳,在我看来就是没治好。很多时候把病毒载量压下去以后,低到核酸检测量都检测不出,或者鼻咽拭子没测出来的时候就认定康复出院的情况,在疫情初期是挺多的。出院后因为环境的变化或者缺少了药物的压制等因素,造成病毒复制量增加重新出现症状,就成了所谓的复阳了。
但是从时间来看,2月份的感染到8月份还能测出来,6个月的时间即便没有药物治疗,病情也没加重,免疫系统竟然也没有杀死这些病毒。患者没有自愈,也没有严重的症状发作,有一种推测是老年人免疫能力下降,导致病毒的复制和免疫系统的杀伤达到了一种类平衡的情况,这种可能是特例太少见了。比如伤寒玛丽那种全球可能就1,2个的个案。
以上内容都是根据目前各种信息都不知道的情况下推测的。
1.测序,看看患者病毒的类型是与2,3月份武汉的类型接近,还是与最近的大流行的欧洲分型接近。
2.查病历,看双抗结果。如果在2月患者痊愈出院以后,是只查过核酸还是还是做过双抗,如果IgM为阴性,IgG是阳性的出院结果,那这事情就更有的查了。
3.做流调摸排,找周围可能存在的感染源。先别急着宣布复阳,万一是二次感染呢?
至于这种事情对疫情防控会有多大的影响,我到觉得不会有多大影响。
怎么理解呢?
第一种可能来看如果是二次感染,那么我们要提防的就是新的感染源扩散,这跟当下的防疫举措是一样的,不会增加新的难度。
如果是第二种可能,这种孤例太少见了,为了这种可能几十万甚几至百万分之一的可能性大动干戈的去做大规模的防控调整也没什么必要。而且从2月到8月,半年过去了这个人身边没有其他感染者出现,就证明这病毒在她身上没有任何的传染力,与伤寒玛丽那种持续扩散的情况完全不一样。
所以综上这里边更多的是给临床医学提出了一个新的个例挑战,可能会增加我们对新冠病毒的更多的认知,但是对中国或者全球的疫情防控不会有什么大影响。
