谢邀 @刘柯
· 先来说一说controlled clinical trial 的实验结果
1969年耶鲁大学的Dr. Gerald Klerman 和来自伦敦的Dr. Eugene Paykel 一起设计一个实验来检验单独服用抗抑郁药物和同时服药并接受心理治疗对抑郁症的效果。这个实验只针对单向抑郁。实验结果表明同时接受心理治疗的来访者抑郁症恢复得要比单独服药来得好。因此后续的临床心理学家深入研究发现了IPT(Interpersonal psychotherapy人际关系治疗方法)对抑郁症治疗的效果。
【FYI：IPT是指在限定时间内的一种整合式的心理治疗模式，就是由上面的耶鲁大学教授提出的，他结合了当时一直公认有效的CBT和人格理论等设计了一套适用于12-16周以上的工作方案来应用到他的实验trail里。】
Google scholar 用不到，条件所限搜不到原文，只能贴摘要了，后来1998年的review里面也总结了针对抑郁症有效果的心理治疗有认知行为疗法CBT和人际心理治疗法IPT，重点要提醒的是，对于轻度和中度的患者，治愈效果好。
然后翻了翻近期的文献
这是一篇Med school 的学生的review，原文作者是荷兰的Cuijpers P, van Straten A, Andersson G,et al. Psychotherapy for depression in adults: a meta-analysis of comparative outcome studies.
截图中比较了7种比较常见的心理咨询方法，并且标注了哪些特别有效哪些效果不显著。
显著的疗法支持最早耶鲁教授创造的IPT疗法,它是结合了CBT以及一定人格心理理论为基础的整合式的在固定时间内的治疗方法。而间接的支持性疗法对抑郁症的治疗没有显著帮助。 其他像problems solving, social skills training 什么的效果平平，还有心理动力学也效果一般。
以上是一部分来自研究者根据实验数据得出的结论。
· 接下来，那么我就从自己工作中使用过的方法具体来聊一聊，心理咨询/治疗是怎么帮助来访者解决问题的。
在美国major depression一般会用比较节约成本的方式也即认知行为疗法CBT来进行诊治。一般过程分为：诊断，收集信息的阶段；治疗阶段；巩固阶段。
那么具体来说一说治疗阶段会运用哪些技术去帮助来访者对待自己的抑郁问题呢，就如同楼上有人回答的改变你的认知，也即想法、观念。CBT认知行为从名称上大家就可以了解，其实不仅仅是从认知上改变，还有通过行为及情绪的干预，因为本身认知行为中认为这三者是相互作用的。
那先来说一说认知这块
简单来说，认知这块确实是我们现代人影响我们的抑郁症恢复的一个核心。因为很多抑郁症患者会告诉咨询师“我已经尝试过很多种办法了，什么跑步啊，什么巧克力啊，都没用，还是没劲，感觉好没意思，不想活了。”“我觉得自己没用，一无是处！”“我是窝囊废！”等等。
那一般咨询师会需要来访者去追踪自己的自动思维记录（见表1自动思维跟踪表）自己的这些想法是在什么时候，什么情绪下冒出来的比较多，然后一步步引导寻找来访者的core belief 也即核心观念。
这个核心观念可能是“我是个废物！”等等，通常寻找自己的核心观念也即我们的信念系统，一般会采用以下的方式去引导。
那么当我们找到了我们的核心信念的时候，传统CBT会用replace core belief 来替代原有的因为种种原因（比如童年时期父母、外界对我们的评价，儿童时期有一个阶段大概是4-6岁吧，具体时间不太记得，我们的自我价值感来自外界，父母、小伙伴、亲戚、老师等等）形成的有偏差的观念。例如：“我很失败。”
那咨询师接下来就会使用各种手段帮助来访者挑战辩论TA的这条信念。
挑战信念的时候一般会从我们的惯用思维误区开始，先侦查到有以下一些误区见下表。【FYI：正常人都有以下想法】
常见思维模式误区列表
1. 全或无思维： 你以一种绝对的、非此即彼的方式来看待事物。如果没有取得完全成功，你会认为自己是彻头彻尾的失败者。
2. 以偏概全/过度概括：你把一件负性的事件看成熟一种永远不会终结的失败。你可能会在心里想：“这种糟糕的情况总是出现。”或“我永远无法把事情做好。”
3. 精神过滤：这就像一滴墨水把整个烧杯里的水都染了色。你消沉于某种消极细节。比如：你所犯的一个错误，从而忽视了自己所做的一切正确的事情。
4. 优势打折：你坚持认为自己的成就或一些好的品质完全不值一提。
5. 妄下断语：你匆忙做出结论，而缺乏事实依据。这种情况分两类：1）读心术，你自己认为大家会对你品头论足，会看不起你。2）预测未来，你在心理对自己说，某种糟糕的事情即将发生：“下星期考试时，我知道我一定会考砸的。”
6. 夸大与缩小：你无节制地夸大或是缩小事物的重要性。这就是所谓的双目镜效应。当你从双目镜的一端去看时，你所有的缺点变得巨大无比。而你从另一端去看，你的强项和好的品质似乎就变得一文不值。
7. 情绪推理：你通过你的感觉来推理，如“我很焦虑，所以我一定处于真正的危险中。”或者“我感觉自己是个失败者，所以我一定真的是个失败者。”
8. 应该陈述/理想化：你根据自己的主观愿望而不是实际情况来提出要求，并以此来评价事件。你总是用“应该”、“不应该”、“必须”、“不必”、“不能”等字眼来评判自己或他人。比如你会说：“我不应该这样害羞和紧张的。我出什么问题了？”，“我应该成功”，“我必须靠第一名”，“我上台说话不能紧张”，“我丈夫应该爱我”，“我的孩子应该是有出息”等。
9. 贴标签：根据部分信息就对自己或者他人进行整体评价，往往是负面的、消极的评价，经常用“某某是什么什么样的人”这样的句式。本来你只应该说：“我犯了个错误。”但最终你却把自己标定为"失败者"。“我是一个不受欢迎的人”，“他是一个极讨厌的人”，“我丈夫简直没有教养”（我丈夫是没有教养的人），“我是一个失败者”等。这是一种过度概括的极端。
10. 责备：你没有找准问题所在,而是肆意责备。有两种基本的责备模式:
11. 自责/个人化：因为某件你不应该负责任的事情而责备自己，认为是自己原因造成事件的发生，忽略了客观环境和他人的责任，。或者为一个自己犯的错误而无情地痛责自己。比如，“他们不高兴是因为我做得不好”，“她不爱我是因为我不够好”，“儿子出车祸是因为我没有能够阻止他出门”等。
12. 责备他人：认为是他人导致了你目前所遇到的问题，是他人给你带来了麻烦和灾难，他人应该为你的困难和问题负责，忽略了自己在这件事情中可能具有的责任。比如，“我父母没有关系导致我找不到工作”，“我丈夫不爱我，所以我不幸福”，“就是由于父母不关心我，使我走上了吸毒的道路”等。
13. 拒绝相反证据/不可能驳斥：拒绝任何与你的消极想法矛盾的证据或者观点。比如，“那不是真实的”，“肯定有问题”等。
14. 灾难化：认为自己现在的处境（或者即将发生的事情）太糟糕了，处在一个最悲惨的境地之中而难以承受。比如，“要是她不爱我的话，我觉得或者没有意思”，“如果高考失败，我将无法活下去”，“在众人面前被上司批评是天下最糟糕的事情”等。
15. 武断推论：在缺乏实质性证据支持的情况下，基于一件事情下结论！如，妻子下班回来晚了几十分钟，丈夫得出结论“她一定有外遇”。或者儿子或女儿迟到了20分钟没去睡觉，父母得出结论：孩子和朋友在做什么不合适的事情！
16. 不公平的比较：你根据不切实际的标准来解释事件，并主要关注那些比你做得好的人，然后在比较中做出你比较差劲的判断。例如，“她比我更成功”，“这次测验其它人比我做得要好”。
17. 后悔倾向：你认为在过去你应该能做得更好，而不是关注你现在能在哪些方面做得更好。例如，“如果我努力的话，我就能拥有一份更好的工作”，或者“我本不应该那样说”。
18. 如果……怎么办(what if ?)：你持续地问一系列诸如“如果某事发生了该怎么办”的问题，不满意任何答案。例如，“是，但是如果我紧张了怎么办？”或者“如果我不能屏住呼吸怎么办？”
侦查到之后不是就这样完事，而是需要进行辩论。
如何辩论就是需要咨询师教会来访者，进行自我辩论。
这里省略一万字
以上基本上是需要反复工作的过程，因为在寻找我们的核心观念的时候也有好多拦路虎。如何挑战也是，这样的方法对于一定来访者来说有效果，有些却不一定有效果。
那么说完认知，咱们来聊一聊行动。
在CBT里面有behavioral strategies 针对抑郁症患者进行的帮助。
基本上需要来访者进行记录及探索哪些活动能够放松自己，哪些活动能够让自己增加活力，一个摸索尝试的过程，然后进行选择，形成行为习惯，通过行为带动大脑促进神经递质的分泌，让身体体验快感与放松。进而让患者有动力及精力去改善自己的认知及调节自己的情绪。
再说一说情绪，
抑郁患者体验的情绪有很多种，低落、无助、自责、内疚等等，情绪的一个工作渠道就是咨询师可以从情绪入手帮助来访者找到情绪背后的信念在传递什么样的信息给来访者。也有一部分麻木的来访者，会需要咨询师引导，重新与自己的身体连接，能够认识并表达压抑许久的情绪，进而进行上述的认知建构工作。这里要说一说，情绪和行动之间的相互作用，当我们的情绪处于无助绝望的时候，身体也容易相应的回缩，收拢，不愿意起床，不想动弹，当我们强迫自己身体动起来的时候，我们的情绪也是跟上改变比较快的，这个过程就可以促使我们能够有足够的真实体验，体验到变化，然后进而对我们的认知观念进行深度加工。
大致上，CBT是这样进行的。
最后要提一提，正念认知疗法以及ACT即接受与承诺疗法，这两个治疗方法结合了CBT里的一些方法，但是加入了东方禅学的哲学思想，就是不替换我们固有的核心信念，而是通过冥想等方法去接纳自己的这些想法，然后“不作为”，接纳想法只是我们大脑中的念头，就像云一样，这一刻飘过来，下一刻也会飘走，通过冥想去训练我们的大脑不被这些念头带着走，也不被我的情绪带着走，接纳我们的存在，将我们的doing 模式转变成being模式。从而提高我们的well-being幸福感。具体不在这里详细展开聊正念和ACT了。
罗哩叭嗦说了很多，希望以上能够给大家一个视角了解CBT针对抑郁症的一些工作流程。
PS：感觉这是自己答题以来最长的一篇。有很多内容大家可以拿回去用，但是建议还是在咨询师的指导下进行使用，这样可以少走很多弯路。
