
一款经过严格三期临床后上市的疫苗,其疗效和安全性已经得到确认。接种计划一般按照临床试验中确定的剂次间隔来操作,而临床试验中使用的间隔时间通常是依据科学和经验来设定的。“最短间隔时间”是指一个系列疫苗两剂之间的最短时间,这段时间被视为身体对第二剂疫苗有充分的免疫反应。而短于这个“最短间隔时间”、过早接种下一剂疫苗可能达不到预期保护效果。
但很多人的理解却是相反的,认为两剂方案的疫苗早点打第二剂没事,延误了会有问题。其实多剂方案的疫苗接种是不存在两剂之间的“最长间隔时间”概念的。除口服伤寒疫苗等极个别疫苗外,疫苗加强接种不会因为间隔时间比建议的时间长而使得加强无效。即使比建议的时间晚几周、几个月甚至几年,第二剂通常也会有效,因为身体对第一剂产生了“免疫记忆”。
比建议间隔时间长的真正问题不在于加强免疫是否有效,而在于第一剂能否给予足够的保护。
因此,疫苗两剂之间的最短间隔时间至关重要。如果接种时间太近,身体可能没有足够的时间响应并产生足够的免疫保护,疫苗的疗效也就无法完整表现。如果一款疫苗第二剂给出的是个时间段,如2-6个月接种第二剂,原则是取长不取短。
灭活疫苗用的是被杀死的病原做抗原,一次接种通常无法提供足够强和足够长的免疫保护。这是因为灭活疫苗刺激身体产生免疫反应的能力差,第一剂通常不能让身体产生保护性抗体或者只能产生很低水平的抗体。即使加强免疫后,主要的免疫保护也只是来自中和抗体为主的体液免疫,刺激产生细胞免疫的效果差。
鉴于此,灭活疫苗并不适合一剂接种方案,需要严格遵守临床试验确认有效的2剂或者多剂方案,而且两剂之间的时间间隔要足够长。因此,对于当前在国内接种疫苗的公众来说,假如你接种完第一剂之后两三周碰巧有事而不能按时去接种第二剂,千万不要提前接种,而应该选择延后接种。
(答案来自生物学博士 王晨光)
