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看了各位的评论,自己也去又学习了一些资料作为补充,使得文章更加全面。如有不足,也希望大家继续指正,共同学习,共同进步。
谢邀。
先说结论:有后遗症,但不会像非典后遗症那么严重。后遗症主要有肺纤维化(疾病后遗症)和糖皮质激素导致的骨质损伤(治疗后遗症),谢谢知友 @小老虎 的补充总结。在非典爆发的时候,我们的治疗手段是十分有限的,所以不得不采用一些副作用比较大的疗法。现在医学、药学均取得较大发展,应对手段也更加成熟。所以,除极个别患者(如部分重症患者)外,一般会采用相对安全的治疗手段。
非典产生的后遗症,主要分为因为两种。
一种是因为肺脏受到伤害后,人体修复产生的结果。病毒使得肺部组织发生损伤,肺部组织分泌蛋白质进行修补,从而产生瘢痕,造成肺脏纤维化。
另一种主要是因为糖皮质激素使用而留下的后遗症。2003年,为了抢救生命,激素类药物曾被大量用于非典紧急治疗,激素的副作用导致部分患者股骨头坏死。
首先,关于肺脏纤维化的问题。
正常肺脏由肺泡组成,具有十分良好的弹性。肺泡就是用来做二氧化碳和氧气的气体交换的,这是我们人体生存的基础。肺纤维化就是正常的肺泡被异常“疤痕”代替了,成了纤维样状,弹性下降,气体交换受阻。这种情况是不可逆的,意思就是不能治愈,“疤痕”只要存在,它就一直存在,不能消失。如果一直发展下去,当气体交换无法满足人体需要时,人就会缺氧死亡。
肺纤维化是十分广泛的疾病,分为继发性肺纤维化(原因明确)、特发性肺纤维化(病因不清)。
继发性肺纤维化需明确病因。如判断是否为病毒或细菌感染、风湿性系统疾病、吸烟、工作环境以及有害气体所造成的。如果是已知原因的肺纤维化,经过病因去除或病因治疗,把原发疾病治愈后,肺纤维化一般不会再继续恶化。严重程度与患者自身情况,患病进程都有很大关系。患者自身素质越差,病情越严重,肺纤维化程度越严重。但由外因引起者,除去致病因素后肺纤维化可停止发展。
对于疾病导致的轻症肺纤维化,疾病治愈后基本不会影响日常生活,对于疾病导致的重症肺纤维化,对生活有较大影响(机体表现为乏力、胸闷、干咳等),但可以维持生存。
特发性肺纤维化(未明原因)不容易治疗,因为无法确定原因,无法对因治疗,只能减缓进程。特发性肺纤维化为持续发展的疾病,预后不佳,其病程长短依赖于病情发展的快慢,急性型最短2周内死亡。最长的慢性型可长达15年。多数死于呼吸衰竭,只有少数患者经治疗后病情稳定或长期缓解。
其次,关于股骨头坏死的问题。
钟南山院士在采访时说道:当时大家都没什么经验,发现使用激素在抢救重病人时的确有帮助,但使用量过大会导致股骨头坏死,可究竟是命重要还是股骨头坏死的问题重要?
毫无疑问,在那个年代,保住病人的生命是最重要的。
我去翻看了非典时期推荐的治疗方案[1],并摘取部分内容如下:
药物的治疗作用分为两种:对因治疗和对症治疗。
对症治疗指的是药物能消除疾病症状的治疗。对症治疗的药物一般易显效,但不能去除病因,不能从根本上治愈疾病。
对因治疗指的是药物能消除引起疾病的原因,简言之,即针对病因的治疗。例如抗结核药物能够针对引起疾病的原因——结核杆菌,消灭致病的病原体,从而治愈肺结核。
在治疗过程中,病毒往往不向细菌那样容易对抗。由于病毒的特异性和突变型,使得病毒往往没有特效药。所以在当时,很大一部分药物只是缓解症状,最终还是通过人体自身的免疫达到治疗目的。
由上图也可以看出,在当时的治疗中,缓解症状用药居多。
而糖皮质激素具有强大的抗炎、抗感染作用,能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。在当时,这无疑是医生与SARS病毒对抗的神兵利器!
虽然糖皮质激素具有严重的不良反应,会导致骨质疏松、股骨头坏死等后遗症(具体机理未明)。
但是在当时,别无选择。
有后遗症,但不会像非典后遗症那么严重。后遗症主要有肺纤维化(疾病后遗症)和糖皮质激素导致的骨质损伤(治疗后遗症)。在非典爆发的时候,我们的治疗手段是十分有限的,所以不得不采用一些副作用比较大的疗法。现在医学、药学均取得较大发展,应对手段也更加成熟。所以,除极个别患者(如部分重症患者)外,一般会采用相对安全的治疗手段。
对于肺纤维化,这不可避免,特别是对于重症病人来说,因为肺部已经受到损坏。具体原理已在第2点说明。
对于糖皮质激素导致的骨质损伤
我同样去翻阅了WHO 2019新型冠状病毒治疗指南[2],摘取部分如下:
随着医学和药学的发展,已经有很多更好的选择来进行治疗,也有更为先进的仪器进行生命维持。本治疗指南中,也明确提出:除非特殊原因,否则请勿在临床试验之外常规给予全身性皮质类固醇激素治疗病毒性肺炎。对于糖皮质激素的使用也做出了极大地限制。
最近,抗病毒药物瑞德西韦(remdesivir)取得良好进展,我也相信,在不久的将来,我们将全面战胜新型冠状病毒。
最后,向抗击新型冠状病毒的一线医护工作者致敬,祝福所有罹患肺炎的患者早日康复!
